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深圳医保正常参保为什么显示余额为零呢?

2023-08-11 10:58:19 粤B12345

深圳医保正常参保显示余额为零是因为二、三档医保没有个人账户,只有一档医保有个人账户用于支付门诊医疗费用。三档医保就医原则包括门诊、门诊大病、住院和转诊。转诊需要经过原结算医院同意,并逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

深圳医保正常参保为什么显示余额为零呢?

因为医保只有一档有个人账户,而二、三档医保是没有个人账户的,所以也就没有账户余额。

根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)规定,基本医疗保险三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构;

三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付,社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元;

基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;

门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。

基本医疗保险三档无个人账户,为“单建统筹模式”。

深圳三档医保有余额吗?

深圳一档医保参保人才有个人账户余额,主要用于支付门诊医疗费用。

二、三档医保是没有个人账户的,所以也就没有账户余额。

三档医保就医原则:

门诊:在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;

门诊大病:在市内定点医疗机构就医;

住院:在选定社康中心的结算医院就医;

转诊:基本医疗保险三档参保人门诊和住院就医转诊的,应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,转出医院应向接受转诊的医院出具转诊证明。

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