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深圳社保改档次一般什么时候可以改,每年7月1日-20日

2021-12-05 22:12:59 粤B12345

深圳社保分为不同档次,不同档次的社保的价格不同,所享受的补贴程度也是各有程度,如果对于自己的社保档次不满意的话,一般什么时候可以改呢?下面就一起来了解一下吧。

深圳社保改档次一般什么时候可以改

2021年的深圳社保档次变更时间为7月1日至7月20日,同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。灵活就业人员的医保档次变更,不受一年一次的限制。不同医保档次的相互转换,不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。

深圳社保更改注意事项

用人单位必须为深户职工参加医保一档且不可更改档次。用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式为非深户职工参加。职工向单位申请修改医保档次,单位同意后,相关负责人在系统修改即可。

深圳一档、二档、三档医保的区别

一、缴费标准不同

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二、就医原则不同

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

三、普通门诊待遇不同

(一)普通门诊

一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

(二)门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

(三)普通门诊输血

一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。

二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。

(四)门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。

二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

四、住院报销待遇的不同

一档参保人、二档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

三档参保人:

1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

一级医院:85%

二级医院:80%

三级医院:75%

2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

五、药品购买报销标准不同

一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。

六、市外就医待遇不同

一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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