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深圳医保异地医疗备案需要选择三家备案医院吗,具体办理细节详解

2021-08-14 23:29:41 粤B12345

2021年深圳医保常住异地参保人,办理跨省、省内常住异地就医备案时,是否需要备案三家当地医疗保险定点医疗机构呢?以下为详情办理需求。

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备案医院选择

深圳医保异地医疗备案是否要选择三家备案医院?

不需要。

自2021年1月1日起,符合《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)(简称“医保办法”,下同)第三十八条规定的常住异地参保人(异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员),办理跨省、省内常住异地就医备案时,取消备案三家当地医疗保险定点医疗机构的限制,直接备案到地市或省份,在备案地的所有异地就医联网结算医疗机构住院,都支持直接结算;

在备案地的所有当地医疗保险定点医疗机构就医,2021年1月1日及以后发生的住院和门诊医疗费用(包括跨省、省内联网结算和现金报销业务),按照医保办法第六十五条规定享受市外就医待遇。

备案办理方式

1.网上办理:

登录深圳市医疗保障局官网→个人网上服务系统的本市参保人常住异地就医备案业务页面申请办理

(登录https://sipub.sz.gov.cn/hspms/→医疗保险→本市参保人常住异地就医备案业务);

2.窗口办理:

参保人前往各区、街道行政服务大厅医保经办窗口提交相关资料进行业务办理。

深圳医保一档二档三档区别

1、缴费标准不同

一档:是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中个人只需交2%,单位交6.2%或5.2%。

二档:是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数,缴费比较为0.8%,其中单位交0.6%,个人交0.2%。

三档:也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数,缴费比例为0.55%,其中单位交0.45%,个人交0.1%。

2、住院报销待遇

一档和二档:在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。三档参保人在不同医院就医报销比例不同,在一级医院就医按85%报销,二级医院按80%报销,三级医院按75%报销。

3、普通门诊待遇不同

参加一档的参保人,是有医保个人账户的,其账户余额可用于支付医疗费用,在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

参加二档、三档的话则没有医保个人支付。若发生甲类药品、乙类药品,门诊统筹可按80%、60%报销。发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销,最高报销额度不超过120元。每年门诊医疗费的支付限额为1000元。

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